Код Химический ожог пищевода в международная классификация болезней МКБ-10.

• S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

.

• T20-T32 Термические и химические ожоги

.

• T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов

.

• T28 Термические и химические ожоги других внутренних органов
  • Ожоги

.

• T28.6 Химический ожог пищевода
  • Ожоги пищевода химические

Медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики
«Химический ожог пищевода»
(сгруппированные по фармакологической группе).

Упорядочить медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики «Химический ожог пищевода» по названию в алфавитном порядке>>>

Химический ожог пищевода представляет собой повреждение тканей органа. Возникает при воздействии агрессивных химических веществ. К ним относят различные растворы, содержащие в своем составе щелочи и кислоты.

При попадании в пищевод химического вещества, ожог может затрагивать даже самые глубокие слои. Если своевременно не оказать помощь, то исход может быть летальным.

Химический ожог пищевода: код по МКБ 10 — T.28.6

Химические ожоги пищевода: симптомы

Вопрос химический ожог пищевода мкб 10 выяснен, идем дальше. Симптомы при ожоге имеют выраженную интенсивность. Они формируются по ходу продвижения химического вещества по пищеводу. Симптомы разделяют на местные и общие. Местные это те, которые связанны именно с повреждением пищевода. А общие симптомы показывают, как организм в целом на такое повреждение реагирует.

К местным симптомам относят:

• выраженная боль;
• развитие рвоты с примесью крови;
• нарушение глотания;
• формирование свища между пищеводом и бронхами.

Формирование боли происходит сразу после попадания химического вещества на слизистую оболочку. Изначально боль локализуется в ротовой полости, затем по мере продвижения жидкости, распространяется вниз.

Достигая пищевода, химический агент агрессивно влияет на слизистую оболочку. Формируются язвы. Если количество жидкости слишком большое, то ожог может затронуть и мышечный слой пищевода. Так как в этих слоях находятся нервные окончания, возникает боль.

Болевые ощущения локализуются за грудиной. Возникает сильное чувство жжения. Боль носит острый характер. Повреждение тканей сопровождается развитием отечность. Сначала соответственно отекают губы, затем ткани ротовой полости, и позже глотка с пищеводом. Нарушается процесс дыхания. Может формироваться одышка. Затрудняется вдох и выдох.

Самому большему повреждению в пищеводе подвергаются места, где он сужается. Поэтому развивается нарушение глотания. При ожоге тяжело становится сглатывать даже слюну. Развивается рвота. Так как на поверхности пищевода формируются язвы, то они могут кровоточить. Это становится причиной появления в рвоте крови. В серьезных случаях, рвота может быть представлена только кровавыми массами.

Читайте также:

Крем от ожогов для омоложения

При ожоге 4 степени может открыться кровотечение. Такой вид кровотечения достаточно тяжело остановить. При 3 степени ожог может вызывать развитие свища. Он представляет собой небольшое отверстие, между двумя соседними органами. В этом случае это могут быть бронхи. Так как пищевод плотно прилегают к левому главному бронху. Формирование такого свища приводит к нарушению дыхания.

Развитие внезапно острой боли по ходу пищевода, кровавая рвота и нарушение глотания являются основанием для подозрения на химический ожог пищевода.

Общие симптомы

Общее состояние организма при химическом ожоге зависит от степени повреждения тканей. Выраженный болевой синдром вызывает развитие учащенного сердцебиения. Такого человека может резко бросить в пот. Выраженный болевой синдром может стать причиной развития шока. Такое состояние требует противошоковых мероприятий.

При повреждении ткани начинают распадаться. Продукты такого распада всасываются в кровь. Возникает общетоксическое воздействие на организм. Продукты гибель тканей разносятся по всему организму.

Происходит влияние на все важные органы. Всегда страдает сердце, почки и легкие. Выраженное повреждение влияет и на головной мозг.

Развивается лихорадка. Температура может достигать 39 градусов. Нарушается сознание, человек может упасть в обморок. Нарушается работа сердца. Проявление общих симптомов зависит от количества и вида вещества, которое было выпито. Между ними прямая зависимость.

Формирование химического ожога пищевода требует оказания быстрой помощи, еще до приезда врачей.

Как проявляется химический ожог пищевода и желудка?

После пищевода химическое соединение направляется в желудок. Под его воздействием в желудке возникает ожог. Повреждение может достигать самых глубоких слоев стенки. При воздействии образуются язвы на слизистой оболочке. Они нередко кровоточат. Слизистая оболочка набухает.

К симптомам ожога пищевода, присоединяются проявление из желудка. Боль возникает в области живота. По характеру острая и резкая. Рвота кровью начинает усиливаться. Присоединяется нехватка воздуха. Главным симптомом при ожоге пищевода и желудка будет боль. Главное во время оказать первую помощь.

Химические ожоги пищевода у детей

Чаще всего химический ожог пищевода возникает среди детского населения. Это связанно с тем, что дети раннего возраста достаточно любопытны. Так же такое происходит, когда родители не следят за детьми. Часто получают ожог уксусной кислотой или химическим средством для бытовых целей.

Когда ребенок выпивает химическое средство, формируется резкое боль. Если он маленький, и не может сам сказать, первое что бросается в глаза резкий и громкий крик. Следует обратить внимание на окружающее его предметы.

В случае обнаружения пустой тары  с химическим веществом, следует срочно вызвать скорую помощь.

Когда ребенок постарше он жалуется на боль за грудиной, затруднение дыхания. На губах можно заметить красные пятна в виде ожогов. Часто возникает рвота с кровью. Когда приедет скорая помощь следует показать им тару с химическим средством.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Исход химического ожога зависит от быстроты и полноты оказанной первой помощи. Первое, что нужно сделать это промыть желудок. С этой целью необходимо выпить не менее 1 литра воды. После чего следует вызвать рвоту. Это обеспечит удаление из пищеварительного тракта химического агента.

Второй шаг заключается в нейтрализации. Для этого следует выяснить, что выпил человек. Если не удается, то постарайтесь быстро найти пустую тару. В случае не выяснения, что было выпито нейтрализацию проводят молоком или яичными белками.

Необходимо взять молоко в размере 500 мл и дать выпить пострадавшему. Если молока не оказалось, то можно использовать яичные белки. Их следует быстро взбить и дать выпить. В целом подойдут любые молочные продукты с содержанием кальция. В случае их отсутствия можно использовать воду.

Если тара все-таки была найдена, и выяснилось, что ожог был вызван кислотой, действия следующее:

1. Следует промыть желудок с помощью раствора щелочи. Для этой цели используют пищевую соду.
2. Необходимо взять дистиллированную воды и добавить в нее половину чайной ложки пищевой соды. Тщательно размешать и дать выпить пострадавшему. Затем следует вызвать рвоту.

Если в таре было соединение в виде щелочи, следует взять кислоту. Для этих целей можно использовать уксусную или  лимонную кислоты. Подойдет и растительное масло. Разводить следует осторожно. Раствор с уксусной кислотой должен быть очень слабым. Соотношение 1 литр воды на 1 неполную  чайную ложку. Равносильно, как и с лимонной. При разведении с маслом, используют 1 литр воды и ложку масла. По возможности можно дать обезболивающие препараты.

Читайте также:

Может быть температура от ожога

Важно провести все мероприятия впервые 6 часов.

Лечение химического ожога пищевода

Лечение химического ожога состоит из нескольких направлений. К ним относят:

• медикаментозное лечение;
• бужирование органа.

Химический ожог пищевода это такое состояние, которое всегда требует оказания специализированной помощи. Поэтому после получения повреждения следует сразу вызвать скорую помощь и попытаться провести доврачебные мероприятия.

Медикаментозная терапия

Когда имеется химический ожог пищевода лечение медикаментами направленно на следующее:

• устранение болевых ощущений и профилактики болевого шока;
• проведение детоксикационных мероприятий;
• предупреждение развитие инфекционных осложнений;
• применяют спазмолитические вещества;
• витаминотерапия и иммунокоррекция;
• проводят коррекцию расстройств со стороны других органов и систем.

Первое, что проводится в условиях больницы это введение обезболивающих веществ. Это необходимо для профилактики развития болевого шока. Вводят Анальгин в соответствующих концентрациях. В случае выраженной боли вводят Промедол. Если на момент прибытия в больницу у пострадавшего развился шок, то проводятся мероприятия по его устранению.

Для уменьшения отечности тканей назначают антигистаминные препараты. Вводятся они внутримышечно. Используют Супрастин или Димедрол. Так же они оказывает седативный эффект, т.е. успокоительный. Их применяют через каждые 8 часов. Все зависит от состояния пациента.

Спазмолитические препараты применяют для устранения спазма пищевода. Для этих целей вводят раствор Нош-пы или Папаверина внутримышечно по аналогии с антигистаминными веществами. Через каждые 8 часов.

Вводятся витамины группы В 1, В 6 и иммунокорректоры. Используют Тиамин и Тактивин. Такая терапия направленна на укрепление общего состояния организма.

В некоторых случаях применяют вещества действующие на ЦНС. Это необходимо, т.к. продукты распада тканей влияют на головной мозг. Для этих целей пострадавшему вводят Реланиум внутримышечно.

Профилактика вторичной инфекции заключается введение антибиотиков широкого спектра действия. Среди них применят Цефазимин. Если предполагается, что вторичная инфекция будет грибковой природы, то назначают еще и противогрибковые препараты. Для этого применяют Нистатин в таблетках.

Длительность медикаментозной терапии определяет состоянием пациента. В некоторых случаях лечения в ожоговом отделении может затянуться на длительное время.

Полезное видео

Как проходит терапия у детей, рассказано в этом видео.

Детоксикация организма и коррекция нарушений

Проведению детоксикации уделяется значительное внимание. Так как все продукты распада тканей при ожоге всасываются в крови и влияют на весь организм в целом. Важно своевременно начать мероприятия по устранению токсического влияния на организм.

Для этих целей используют следующее:

1. Проводится форсированный диурез. Это значит, что пациенту ставится капельница с физ.растовором и дается таблетка мочегонного препарата. Обычно используют Фуросемид. Такой подход позволяет быстрому выходу токсических веществ из организма.
2. Если развивается повреждение почек, то требуется проведения очищение крови через специальные системы, т.е. вне организма.

Обязательно восполняется количество циркулирующей крови. Такое необходимо в случае выраженного кровотечения. Для этих целей используют раствор натрия хлорида или кристаллоидные вещества.

Так же проводится терапия по коррекции электролитных нарушений. В этом случае выбор зависит от отравляющего вещества.

Бужирование

Бужирование применяют для устранения риска развития выраженных рубцов в ткани пищевода (подробнее об этом методе лечения). Проводится мягкое бужирование. Для этого пострадавшему дают специальные вещества. Начиная с третьих суток каждые 30 минут дается по 2 ложки рыбьего жира. К нему добавляют 2 ложки растительного масла и специальную смесь. В ее состав входит растительное масло, антибиотик и анальгетик. Проводится на протяжение всего лечения.

После стихания симптомов и отсутствия осложнений пациенту разрешается, есть холодную пищу. На протяжение нескольких месяцев прибегают к бужированию для уменьшения выраженности рубцовых изменений ткани. Если на момент поступления были осложнения, то требуется проводить оперативное вмешательство.

Этиология и патогенез

Ожог — повреждение тканей, в основном кожи, вызванное высокой температурой, химическими веществами или электричеством. Факторы риска  — работа на производстве, связанном с высокими температурами,  или в химической промышленности. Возраст, генетика значения не имеют.

Большинство ожогов — небольшие травмы, вызванные домашними случайностями, такими как пролитый кипяток. Легкие травмы быстро заживают, но при серьезных ожоговых травмах необходимо стационарное лечение: обширные повреждения тканей могут привести к смерти.

Тяжесть ожога зависит от глубины повреждения тканей, площади обожженной поверхности и ее места. Особенно тяжело протекают поражения чувствительных частей тела: лица, рук, ступней и половых органов.

Читайте также:

Лечение ожога кипятком народными средствами

Причиной ожогов часто бывает сильный нагрев тела человека огнем, горячими жидкостями или солнечным светом. Но едкие химические вещества (например некоторые лакокрасочные растворители) или электрический ток также могут вызвать ожоги. От такого вида поражений чаще страдают мужчины: они чаще работают в химической промышленности или с электрооборудованием.

Обычно в результате ожогов страдает кожа, но химические вещества могут попасть в пищевод и желудок при проглатывании, а горячий дым может обжечь дыхательные пути. Кожа состоит из двух слоев: поверхностного слоя, или эпидермиса, и расположенной под ним более чувствительной дермы. В соответствии с глубиной поражения тканей выделяют три степени ожогов: первой, второй и третьей степени.

Ожоги первой степени. Если в результате ожога пострадал только эпидермис — это ожог первой степени. Он считается самым легким. Обожженная область краснеет, припухает и становится чувствительной к прикосновениям, но на коже не образуется пузырьков. В течение нескольких дней происходит полное заживление: верхний слой кожи может сойти. Солнечный свет — самая распространенная причина ожогов первой степени.

Ожоги второй степени. После разрушения эпидермиса нижний слой кожи, или дерма, становится особенно чувствительным к внешнему воздействию. Повреждение обоих слоев кожи считается ожогом второй степени и обычно очень болезненно. Кожа становится красной и покрывается большими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью. Через три дня боль обычно проходит, но для заживления большинства ожогов второй степени требуется, по крайней мере, 14 дней.

Ожог третьей степени. Самым тяжелым и глубоким видом считается ожог третьей степени, при котором происходит поражение всех трех слоев защитного покрова тела: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. В некоторых случаях повреждение распространяется и глубже, затрагивая мышцы. Обожженная область становится нечувствительной, опухшей и обесцвечивается. Выздоровление проходит очень медленно, потому что дерма не может самостоятельно регенерироваться, а новая кожа растет только по краям обожженного участка.

При обширных ожогах второй и третьей степени обожженная область теряет всю жидкость. Результатом поражения тканей могут быть шок и заболевания почек. Если легкие обожжены горячим дымом, то нарушается дыхательная деятельность. Обожженные места уязвимы для инфекций, потому что не защищены кожным барьером, предотвращающим проникновение патогенных микробов. Ожоги третьей степени часто инфицируются, это задерживает заживление. Если бактерии попадают в кровь, то возможно их ускоренное размножение, результатом которого является сепсис.

Лечение

Сразу после ожога нужно охладить обожженную кожу холодной проточной водой, а затем оказать первую помощь. Не следует накладывать никакие мази на обожженную область: они только ухудшат состояние кожи. При легких ожогах медицинская помощь обычно не требуется. При обширных поражениях второй степени и при всех ожогах третьей степени необходима срочная госпитализация, в идеале — в ожоговое отделение. При любых сомнениях относительно тяжести полученного повреждения следует проконсультироваться с врачом. При любых ожогах губ или лица также необходимо доставить пострадавшего в больницу, потому что ткани быстро отекают и могут вызвать обструкцию дыхательных путей и нарушить дыхательную деятельность. При продолжительном вдыхании горячего дыма также необходимо лечение в стационаре.

Легкие ожоги очищают и перевязывают. Повязку следует менять несколько раз в день. Для профилактики инфекции применяют антибактериальные мази. При появлении признаков инфицирования обожженных участков обычно назначают антибиотики внутривенно.

При обширных повреждениях проводят лечение инфузионными растворами и анальгетиками. Если пациент надышался дымом и у него проблемы с дыханием, его подключают к аппарату искусственного дыхания. В любых случаях обширных ожогов необходимы постоянное наблюдение за состоянием пациента для поддержания нормального водно-солевого обмена в его организме и контроль работы почек. При обширных поражениях второй степени и всех — третьей степени рассматривают возможность пересадки кожи для наращивания отсутствующего покрова тела. После тяжелых ожогов второй и третьей степени развивается нежная и чувствительная рубцовая ткань. Области рубцевания нужно защищать от солнечных лучей одеждой или солнцезащитными кремами. Заживающие ожоги вызывают сильный зуд, который снимают противозудными средствами. Зарубцевавшиеся ожоги могут также сильно стянуть кожу и мешать движениям, если, например, повреждена кожа над суставом. В этом случае необходима пересадка кожи. Для улучшения подвижности применяют также физиотерапию.

При лечении легкие ожоги обычно заживают в течение нескольких дней, а для восстановления после тяжелых поражений требуются недели. Заживление ожогов третьей степени, особенно после пересадки кожи, происходит в течение нескольких месяцев, часто остаются шрамы.